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一般皮膚科

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アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は、良くなったり悪くなったりを繰り返す、痒みのある湿疹を特徴とする皮膚疾患です。患者の多くはアトピー素因(アレルギーを起こしやすい体質)を持っています。
アトピー性皮膚炎の原因は「皮膚バリア機能の低下」「アレルギー炎症」「痒み」の3つの要素がお互いに関連し合って発症することが最近の研究で分かってきました。

アトピー性皮膚炎の原因について図解

治療法
治療の基本は、皮膚のバリア機能を補う治療(保湿)と、炎症を抑える治療(抗炎症療法)です。
適切な治療を組み合わせてしっかり行うことで、症状がないか、あっても日常生活に支障のない状態に到達し、その状態を維持することを目指します。
多くの患者さんは上記の治療で改善しますが、それでも難治な場合には、生物学的製剤を含めた追加治療も検討します。当院でも導入していますので、気になる方はお気軽にご相談ください。

アトピー性皮膚炎の皮膚症状の程度

ニキビ

ニキビの原因は次の3つです。

  • 皮脂の過剰分泌
  • 毛穴づまり
  • にきびの元になる菌の増殖

ニキビのピークは思春期です。成人以降は徐々に減少していきますが、女性ではしばしば中年すぎまで見られます。症状としては、かゆみを伴うことがあり、炎症が強い場合は痛みが出ることもあります。

治療法
外用薬と内服薬で治療します。外用薬はディフェリンゲル、角質剥離薬(イオウカンフルローション)。抗生物質の外用薬なら、ダラシンゲル、アクアチムクリームなどがあります。
内服薬は、漢方薬治療と炎症を抑える抗生物質を使用します。
その他、アゼライン酸(保険外)やピーリング治療も行っております。

手荒れ

手荒れ

皮脂の減少により、皮膚を保護するバリアーがなくなることで、乾燥やヒビ割れ、皮膚が硬くなるなどの症状が発生します。
主婦や美容師など、毎日水仕事をする人にみられるため、「主婦湿疹」とも呼びます。

治療法
保湿剤を使用し、炎症を起こしている場合はステロイド外用薬を使う場合もあります。
薬による治療だけでなく、日頃の保湿を心がける・水仕事をするときはぬるま湯で行う・・など、日頃の生活習慣も見直すことも大切です。

とびひ

多湿の頃に小児に多く発症し、虫刺されや湿疹部位をかいている内に黄色ブドウ球菌が内部に入ることより生じます。かきむしることより菌が手を介して広がり、症状が体中に飛び火する様子を表して「とびひ」と呼ばれています。

治療法
抗生物質の内服薬と外用薬を使用します。かゆみがある場合は、抗アレルギー剤を内服することもあります。

帯状疱疹

水痘・帯状疱疹ウイルスによって起る病気です。
神経にそって帯状に赤い発疹と水ぶくれが出現し、痛みやかゆみが現れます。全身ではなく、半身に出現するのが特徴です。
水痘・帯状疱疹ウイルスは水ぼうそうを引き起こすウイルスのため、過去に水ぼうそうにかかった人が体内にそのままウイルスを宿し、免疫が低下した頃にウイルスが再活性化して帯状疱疹になります。通常は一生に一度しかかからない病気です。

治療法
抗ウイルス薬や鎮痛剤を使用した薬物療法が中心です。

ヘルペス(単純性疱疹)

ヘルペスウイルスが皮膚や粘膜に感染し、水ぶくれができる病気です。ヘルペスウイルスはいくつかの種類があります。

ウイルスの型 水疱が出来る場所
ヘルペスウイルス1型 口の周り、唇、口腔内、上半身
ヘルペスウイルス2型 陰部などの下半身中心
治療法
だいたい2週間ほどで自然治癒していきますが、感染力が強いウイルスのため、抗ウイルス剤の内服薬や外用薬が効果的です。
慢性的な性器ヘルペスの治療には、再発抑制治療もおこないます。

蕁麻疹(じんましん)

蕁麻疹

蕁麻疹は皮膚に突然、蚊に刺されたような赤い膨らみが現れ、時間が経つと消えてしまう皮膚疾患です。強い痒みがありますが、たいていは数十分~数時間でおさまります。
蕁麻疹には原因が特定できるもの(アレルギーや温熱、運動といった特定の刺激や負荷)と原因が特定できないものがあります。 また、症状が6週間未満のものを急性蕁麻疹、6週間以上続くものを慢性蕁麻疹といいます。

蕁麻疹が起こるメカニズム

治療法
原因が特定できる場合は、原因・悪化因子の除去・回避を行います。
原因が特定できない場合は、抗ヒスタミン薬を中心に薬物療法を行います。
多くの患者さんは抗ヒスタミン薬による治療で改善しますが、それでも難治な場合には、生物学的製剤を含めた追加治療も検討します。当院でも導入可能です。

痒疹(ようしん)

痒疹とは強い痒みを伴うブツブツした盛り上がりが身体の広い範囲に沢山できる皮膚疾患です。
何ヶ月も症状が続く痒疹を慢性痒疹と言い、慢性痒疹はさらに以下の2つに分類できます。

多型慢性痒疹

蕁麻疹のような赤く浮腫んだ盛り上がりから始まり、やがて薄い茶色に変化します。
引っ掻くと滲出液が出てかさぶたになったり、さらに範囲が広がることもあります。
高齢者に多く、腰やお尻、背中にできることが多いです。

結節性痒疹

強い痒みのある赤や茶色で1cm大のドーム状のしこり(結節)が散在して現れます。
青年期以降の女性に多く、主に腕や足を中心にできますが体幹部にできることもあります。

結節性痒疹で起きてること

治療法
原因となっている基礎疾患の治療に加え、スキンケアと外用ステロイドでの治療が基本です。
最近では難治な結節性痒疹にも生物学的製剤が使えるようになりました。当院でも導入しています。

水虫

水虫

白癬菌(ハクセン菌)というカビが皮膚に感染する病気です。
頭部、体部、手、股部、足、爪などの様々な部位に発症しますが、白癬菌は角質内部のタンパク質を好むため、体の中でもとりわけ角質層の多い足の裏にできることが多いです。

治療法
塗り薬が中心です。重症の方は内服薬もおすすめします。白癬菌の成長を抑え、殺すことができます。その他の対策として、こまめな部屋の掃除・スリッパやサンダルは共有を避ける・通気性の良い靴や靴下を履く・・など、白癬菌の住みにくい環境を作りましょう。

たこ・魚の目

どちらも、皮膚に対する圧迫や摩擦が繰り返される部位にできやすいという、共通した特徴があります。

たこ

長時間の圧迫や摩擦を特定の部位に受けることで、皮膚の防衛反応が働き、角質が硬くなる病気です。通常あまり痛みはありません。

治療法
表面を削り、芯の部分を除去します。こちらで削り処置をさせていただき、尿素を塗布いたします。

魚の目

たこのように表面が分厚くなるだけでなく、皮膚の内側に向かって広がりやがて芯となります。神経のある真皮層にまで達するため、外部刺激を受けると刺すような痛みを感じます。

いぼ

いぼ

いぼは「ヒト乳頭腫ウイルス」と言われるウイルスが傷口から皮膚に入り込むことでできるものです。その多くは自然治癒する良性のものですが、まれに悪性のものもあります。

治療法
治療法は、液体窒素によるものが効果的です。液体窒素で凍らせた綿棒を数秒間接触させて凍らせます。

乾癬

乾癬(かんせん)とは、皮膚から盛り上がった赤い発疹の上に白い垢が付着し、ポロポロ剥がれ落ちる病気です。
通常、正常な皮膚は30日前後の周期で生まれ変わりますが、乾癬の皮膚は3、4日という非常に短い周期で生まれ変わります。そのため、厚くなった角質がフケのように剥がれ落ちやすくなります。
乾癬の原因は体質に関係していますが、生活習慣・ストレス・喫煙などの要因が加わることによって発症すると考えられています。

治療法
ステロイド薬を用いた外用薬が効果的です。かゆみや症状によっては、抗アレルギー薬を内服します。

虫による皮膚炎(蚊、ダニ、ノミ、毛虫、蜂、ムカデ等

虫による皮膚炎

蚊、ブヨ、毒蛾、ノミなどの虫に刺されて皮膚が炎症を起こす病気です。 虫に刺されたあと30分以内に、痒みを伴いながら赤い発疹が現れます。
ときに水ぶくれになったり、発疹が広がり激しい痒みと痛みを感じることもあります。

治療法
ステロイド外用薬や、抗アレルギー剤などを使用します。
参照
アトピー性皮膚炎
  • 1,アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2024 2.1 アトピー性皮膚炎の定義・疾患概念
  • 2,デュピクセントを使用される患者さんとそのご家族へ AD第13版
  • 3,アトピー性皮膚炎診療ガイドライン 2024 3.1 治療の目標
  • 4,アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2024 図20 アトピー性皮膚炎の診断治療アルゴリズム
蕁麻疹
  • 1, デュピクセントを使用される患者さんへ CSU第3版
  • 2, 蕁麻疹診療ガイドライン2018 第1章5 診断と分類 蕁麻疹診療ガイドライン2018 第1章8 図1 蕁麻疹の病型と治療目標
痒疹
  • 1,痒疹診療ガイドライン2020 2.1 痒疹の定義と概念
  • 2,痒疹診療ガイドライン2020 2.2 分類

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